Cistite nas mulleres

A cistite, como unha das enfermidades máis comúns do sistema xenitourinario do corpo, caracterízase pola inflamación da parede da vexiga, na membrana mucosa da cal se desenvolven microorganismos nocivos que causan esta inflamación. A cistite tamén se pode atribuír con confianza a enfermidades infecciosas e bacterianas.

A cistite nas mulleres débese á presenza de características na estrutura anatómica dos órganos xenitourinarios femininos: a uretra curta e ancha (uretra) permite a penetración rápida e sinxela de bacterias e virus patóxenos (a maioría que viven no barrio) na vexiga a través da uretra, polo que a cistite tamén se chama enfermidade feminina.

O principal axente causante da cistite, a bacteria intestinal E. Coli, representa o 85-95% de todos os casos da súa aparición. Un papel importante no desenvolvemento do proceso inflamatorio na vexiga pertence ao representante da microflora da pel - Staphylococcus saprophyticus (estafilococo saprofito). Tamén hai outros patóxenos da cistite, que tamén entran na vexiga polo tracto urinario ascendente dende o recto, dende a pel, dende a vaxina ou dende o pene.

Ademais, as mulleres teñen unha vexiga máis grande que os homes, o que lles permite baleirala con menos frecuencia e soportar con máis frecuencia as ganas de ouriñar cando non poden ouriñar. Non obstante, hai que lembrar que os fluxos de orina eliminan de forma moi eficaz os microorganismos estraños patóxenos, lavando a vexiga e a uretra.

As estatísticas din que cada quinta muller en idade fértil (excluíndo a infancia e a adolescencia) padece cistite aguda ou crónica.

Causas da cistite nas mulleres

En base a todos os datos dispoñibles sobre a predisposición feminina á cistite, xorden as causas desta patoloxía:

• a singularidade da estrutura anatómica da uretra feminina e da vexiga;
• a localización da vaxina e do ano xunto á saída da canle urinaria (uretra);
• o período de parto, traballo e actividade posparto;
• varias bacterias - Escherichia coli (70-95% dos pacientes), estafilococo (5-20%) e outras bacterias menos comúns;
• padeceu anteriormente enfermidades urolóxicas, xinecolóxicas e venéreas, especialmente se eran analfabetas ou tratadas de forma incompleta por diversos motivos;
• focos de infeccións crónicas no corpo: carie, amigdalite, tuberculose renal e outros;
• hipotermia frecuente da zona pélvica ou sentado nunha pedra fría;
• sentado durante moito tempo;
• estreñimiento persistente;
• cambio de relación anal/oral a vaxinal;
• microtraumatismo da uretra durante as relacións sexuais (cistite de desfloración, que moitas veces estraga a lúa de mel);
• limpeza inadecuada despois da defecación (de costas a diante);
• cambio prematuro de tampóns/almofadas durante a menstruación;
• levar un cambio de roupa interior durante máis de 1 día;
• usar roupa axustada e grosa, mallas, roupa interior feita con tecidos artificiais e levalas durante moito tempo;
• interrupción da micción (menos de 5 veces ao día) e estancamento da orina na vexiga;
• varias condicións que suprimen as funcións do sistema inmunitario: adestramento excesivo, falta constante de sono, horarios de traballo irregulares, violación dunha dieta nutritiva, deficiencia de vitaminas, situacións estresantes a longo prazo, etc.;
• diabetes mellitus, hipercalciuria;
• tomar medicamentos inmunosupresores;
• vellez, menopausa - hipoestroxenismo, atrofia da membrana mucosa do tracto urogenital;
• anomalías no desenvolvemento do tracto urinario;
• urolitiasis e pedras nos riles;
• formacións de tumores na zona pélvica (uso de radioterapia);
• estreitamento da uretra debido a varios danos mecánicos (por exemplo, cateterismo frecuente, cistoscopia, resección transuretral da vexiga, etc.);
• falta de hixiene íntima adecuada;
• infección da parede da vexiga pola vía hematóxena (fluxo sanguíneo descendente dos riles).

Clasificación da cistite en mulleres

Segundo a natureza do curso da cistite, hai:

1. Cistite primaria, ocorrendo en mulleres sas por primeira vez e en ausencia de factores predispoñentes.
2. Cistite secundaria, desenvolvéndose no contexto de patoloxías do tracto urinario e/ou outros factores provocadores.
3. Cistite aguda, aparecendo no contexto da ausencia de cambios estruturais no tracto urinario e nos riles, así como enfermidades concomitantes.
4. Cistite crónica (latente e recorrente)., desenvolvéndose como unha complicación despois da cistite aguda, agravada por varias causas.

Segundo os factores etiolóxicos obtemos:

• cistite infecciosa ou bacteriana, que presenta as seguintes formas:
• específico - ureaplasma, micoplasma, clamidia, gonorrea, causado por gardnerella, candida e outras bacterias;
• inespecífico - derivado da infección con flora oportunista;
• térmica;
• tóxico;
• química;
• neuroxénico;
• radiación;
• postoperatorio.

Segundo os cambios morfolóxicos na membrana mucosa:

1. Cistite catarral (na forma aguda) adoita afectar dúas capas da membrana mucosa da vexiga, caracterízase polo inchazo da mucosa, o seu forte recheo sanguíneo, vasodilatación, placa fibrinosa/mucopurulenta, danos na capa submucosa e incluso muscular da vexiga con maior progresión do proceso.
2. Cistite hemorráxica maniféstase por unha pronunciada infiltración de eritrocitos da mucosa, a formación de áreas con hemorraxias e o rexeitamento da membrana mucosa, o sangrado ao contacto.
3. Forma ulcerativa de cistite, que moitas veces ocorre no contexto das consecuencias da radioterapia con danos na vexiga, manifestada por úlceras únicas ou múltiples que afectan a todas as capas da parede da vexiga (pancistite), hemorraxia e capaz de levar á formación de fístulas na parede da vexiga. Despois da cicatrización das úlceras, prodúcense transformacións fibrosas e escleróticas da parede da vexiga, que provocan engurras e unha diminución da función de reservorio da vexiga.
4. Cistite flemonosa caracterizada pola infiltración difusa de leucocitos na capa submucosa da vexiga, inflamación purulenta que se estende á serosa (pericistite) e ao tecido circundante (paracistite) da vexiga. Ademais, este tipo de enfermidades ás veces maniféstase pola posible formación de úlceras nos tecidos que rodean a vexiga, que poden afectar a toda a fibra.
5. Cistite gangrenosa destrúe toda a parede da vexiga co desenvolvemento de necrose parcial ou completa da membrana mucosa, e ás veces o tecido muscular da vexiga, perforando a parede, o que pode levar ao desenvolvemento de peritonite. A capa mucosa e submucosa morta da vexiga despréndese e sae pola uretra (uretra). Con esta forma de cistite, prodúcese esclerose e encollemento da vexiga.
6. Cistite crónica endoscópica provoca inchazo, hiperemia, engrosamento/atrofia da membrana mucosa da vexiga, unha diminución da súa elasticidade, así como a formación de úlceras e microabscesos na capa mucosa e submucosa (ás veces).
7. Cistite incrustante é causada polo revestimento, recheo de sales de úlceras non curativas a longo prazo, o que leva ao crecemento do tecido de granulación coa formación de granulomas e formacións poliposas (cistite granulomatosa e polipoide).
8. Cistite quística ocorre en casos máis raros como resultado da concentración de tecido linfoide na capa submucosa en forma de pequenos tubérculos individuais (ou grupais).
9. Cistite intersticial determinada pola presencia característica de formacións hemorráxicas (glomerulacións) na capa submucosa da vexiga en forma dunha única úlcera de Gunner lineal cun fondo cuberto de fibrina e acumulacións inflamatorias de fragmentos celulares mesturados con sangue e linfa. A cistite intersticial remata coa contracción da vexiga e unha diminución do seu volume.

Segundo a localización e prevalencia do proceso inflamatorio, distínguense os seguintes:

• cistite total (difusa);
• cistite focal (limitada) - inflamación do pescozo da vexiga e do triángulo de Lieto (trigonite).

Síntomas de cistite nas mulleres

Un ataque de cistite aguda comeza de súpeto, case inmediatamente ou varias horas despois da acción provocadora: infección, hipotermia, relacións sexuais, lesións, uso de ferramentas, etc. Con enfermidades como a cistite aguda, os síntomas nas mulleres son os seguintes:

• aumento da excitabilidade reflexa contra un fondo inflamatorio (retención urinaria intercalada con incontinencia);
• aumento do número de actos de micção (polaquiuria), urxencia despois de 30-40 minutos;
• dor cortante no meato uretral;
• micción dolorosa (disuria);
• dor difusa no abdome inferior e lumbar;
• urxencia imperativa cando incluso unha pequena cantidade de orina se acumula na vexiga (ata a enuresis);
• cambio de cor e transparencia da urina (nubrada ou sanguenta).

Nas formas graves de cistite pódense observar febre alta, escalofríos, náuseas e ata vómitos e hematuria significativa, o que require un contacto inmediato cun urólogo.

Cun diagnóstico xeral de cistite, os síntomas nas mulleres, o tratamento e moitos outros matices difiren dependendo do patóxeno que causou a infección.

Cómpre lembrar que un aumento da temperatura corporal non acompaña a inflamación aguda da vexiga debido á incapacidade da súa membrana mucosa para reabsorber a urina infectada. A presenza de febre e escalofríos no contexto dos síntomas da cistite pode significar o desenvolvemento de pielonefrite ascendente ou que a cistite ocorreu no contexto doutra enfermidade: gripe, amigdalite, anexite e outras.

Normalmente, a cistite sen complicacións cura en 5-8 días. Co tratamento axeitado, os signos de cistite nas mulleres desaparecen no segundo ou terceiro día.

Ningunha muller é inmune a casos illados de cistite. Pero con síntomas recorrentes de disuria, é necesario someterse a un exame completo.

O embarazo e o parto son un período especialmente vulnerable para contraer a cistite, xa que durante o embarazo o ton da vexiga diminúe, prodúcense cambios no funcionamento dos sistemas inmunitario e endócrino, o aumento do útero (co crecemento do feto) despraza a vexiga, interrompendo o proceso de micción e, como resultado, o desenvolvemento da vexiga non é típico de microorganismos. Tamén hai que ter en conta que a presenza de bacterias na orina (bacteriuria) aumenta 2 veces o risco de parto prematuro, polo que non se debe ignorar a cistite neste período, pero deben tomarse todas as medidas preventivas para evitar contraela.

Diagnóstico de cistite en mulleres

Se tes síntomas que indican cistite, debes consultar a un urólogo que lle receitará unha serie de probas:

• palpación do abdome inferior;
• exame por un xinecólogo;
• estudos bacteriolóxicos e PCR de frotis xinecolóxicos;
• proba xeral de orina;
• Análise de orina de 24 horas para determinar a capacidade dos riles para concentrar e excretar a urina;
• análise de orina para determinar o contido de leucocitos, glóbulos vermellos e xestos en 1 ml de orina para avaliar a condición, a función dos riles e o tracto urinario;
• exame bacteriano da orina (para cistite bacteriana);
• cistoscopia e cistografía para a cistite crónica recorrente (prohibida durante o embarazo);
• Ecografía dos riles e da vexiga.

Durante os estudos diagnósticos, é necesario excluír pedras da vexiga, pedras no terzo inferior do uréter e neoplasias na vexiga.

Tratamento da cistite en mulleres

O tratamento exitoso da cistite nas mulleres depende de varios factores:

• descanso obrigatorio nun lugar cálido (se é posible, cunha almofada térmica na zona púbica) durante varios días;
• dieta - sopas, cereais, pratos lácteos, exclusión de alimentos como sal, especias, alimentos azedos, picantes e fritos, café, chocolate (especialmente na cistite aguda);
• baños de asiento quentes e medicamentos antiinflamatorios rectales con belladona para a dor (os baños están contraindicados para a hematuria);
• rexeitamento do sexo durante o período de tratamento da cistite;
• beber moita auga (bebidas de froitas, augas minerais) para eliminar os patóxenos;
• cumprimento coidadoso da hixiene íntima.

Como tratar a cistite nas mulleres? O tratamento da cistite, como calquera outra enfermidade, debe realizarse baixo a supervisión dun especialista, un urólogo, para que a enfermidade se cure e se esqueza para sempre e non se converta nunha condición crónica con varias complicacións. Entón, en realidade, os métodos de tratamento:

1. Terapia antibacteriana para restaurar a microflora natural da vaxina e dos intestinos, que contén bacterias vivas benéficas de acción xeral e local.
2. Terapia antibiótica para suprimir o aumento da actividade dos microbios (se é necesario) do grupo de fluoroquinolonas, derivados do ácido fosfónico, cefalosporinas, nitrofuranos en tratamento complexo.
3. Para aliviar a dor: antiinflamatorios non esteroides, antiespasmódicos.

É necesario tratar as enfermidades concomitantes identificadas e os focos de infección no corpo das mulleres. Para a loita integral contra a cistite, utilízanse os seguintes medios:

1. Tés de herbas (infusión de bearberry, cola de cabalo, knotweed, folla de lingonberry, zume de arándano e outros), preparados farmacéuticos a base de plantas en combinación con medicamentos.
2. Administración de fármacos directamente na cavidade da vexiga, iontoforese intravesical, UHF, electroforese, inductotermia, terapia magnética con láser, terapia magnética para a cistite crónica recorrente.
3. Uso intravaxinal (intravaxinal) ou periuretral (introdución no tecido uretral) de cremas que conteñen estróxenos para a cistite recorrente nas mulleres durante a menopausa.
4. Os métodos de tratamento cirúrxico utilízanse en presenza de problemas patolóxicos concomitantes que non se poden resolver con medicamentos: formacións de tumores polipos, pedras na vexiga, riles, estenosis da uretra e outros.
5. A expansión (dilatación) da uretra nas mulleres que sofren frecuentes exacerbacións da cistite crónica pode ser un efecto necesario para desfacerse da enfermidade.
6. A cistoscopia e a dilatación uretral realízanse para as manifestacións clínicas da cistite en ausencia de infección para eliminar a síndrome uretral.
7. Resección transuretral (TUR) da vexiga con hiperplasia macroscópica formada do pescozo vesical.
8. Cirurxía plástica reconstrutiva para a saída da uretra baixa ou o seu análogo non cirúrxico - se é absolutamente necesario, detén o fluxo de recaídas da cistite.

Para as mulleres que padecen cistite crónica, recoméndase o tratamento en sanatorio.

Ás veces, para o tratamento da cistite (primaria sen complicacións), é suficiente a medicina herbal combinada con procedementos térmicos, dieta e regras de hixiene.

Prevención da cistite nas mulleres

Sempre hai que lembrar que a prevención é moito máis barata que o tratamento e é moito máis fácil e cómodo de realizar. Polo tanto, non esquezas:

• coidado coa hipotermia, vestirse segundo a estación;
• non use roupa interior demasiado axustada nin pantalóns axustados;
• levar un estilo de vida saudable, excluíndo o tabaquismo, o alcohol e outras substancias nocivas;
• manter un alto réxime de bebida (polo menos 2 litros por día, no verán ata 4-5 litros);
• facer pequenos descansos cada hora, cambiar a posición do corpo (de pé, camiñar) cando se traballa de forma sedentaria;
• unirse a unha dieta nutritiva con abundancia de verduras, froitas, fibra grosa (especialmente para o estreñimiento), evitando pratos extremos;
• para o estreñimiento persistente, tome laxantes (preferentemente de orixe herbal) e coida coidadosamente o ano;
• manter a coherencia nas relacións sexuais;
• Observe sempre as normas de hixiene íntima xunto coa súa parella sexual.

Recomendación para homes amantes: lembrar sempre a hixiene íntima. Consellos para mulleres sensatas: baleirar a vexiga antes e despois do sexo reduce significativamente o risco de infección.

Recomendacións tan sinxelas e terapia adecuada crearán condicións para o esquecemento completo dunha enfermidade tan desagradable como a cistite.